“怎么感觉身边得甲状腺癌的人越来越多了？” 在门诊中，西安甲康医院张杰医生常听到患者发出这样的疑问。的确，近年来甲状腺癌发病率呈明显上升趋势，据国家癌症中心数据，2022 年甲状腺癌成为国内发病人数第三的癌症。张杰医生指出，甲状腺癌患者增多，除了筛查普及让更多早期病例被发现，一个关键的环境因素也在 “暗中作祟”。
西安甲康甲状腺医院张杰医生
筛查普及：让 “隐匿” 的甲状腺癌无处遁形
张杰医生解释，过去受限于检查手段，甲状腺癌的诊断多依赖触诊，微小癌灶很难被发现。如今，甲状腺超声检查广泛普及，其分辨率极高，能精准发现直径 2 毫米以上的结节，且操作简便、无创，是筛查甲状腺癌的 “利器”。数据显示，超声检查使甲状腺癌的早期诊断准确率高达 85% 以上，许多无症状、隐匿性的甲状腺癌得以在萌芽阶段被揪出。
以北京协和医院为例，2014 年甲状腺乳头状癌的手术量相较 2000 年增加了 100 余倍，其中微小癌（直径≤1 厘米）的手术占比达 68.2%，这正是得益于超声技术在体检中的普及。张杰医生强调：“现在体检项目中，甲状腺超声已成为‘标配’，单位组织体检、个人主动体检的频次也增加，使得更多潜在的甲状腺癌患者被确诊。”
展开剩余54%环境因素：“看不见” 的健康威胁
除了筛查因素，张杰医生表示，环境中的一些污染物对甲状腺健康影响巨大，其中 “全氟烷基和多氟烷基物质（PFAS）” 尤为突出。PFAS 作为持久性内分泌干扰化学物质，广泛存在于生活各处：不粘炊具、防污织物、消防泡沫、防水家具和服装，甚至食品、饮用水、化妆品中都可能含有 PFAS。研究显示，超过 95% 的普通人群都接触过这类物质，堪称 “无处不在的隐形杀手”。
PFAS 致癌机制复杂，一方面，它会干扰甲状腺激素的合成与代谢，影响甲状腺细胞的正常功能；另一方面，会激活体内的炎症反应，诱导细胞产生过多的活性氧，引发氧化应激损伤，加速细胞癌变。一项针对 88 名成年甲状腺癌患者的研究发现，体内 PFAS 暴露水平越高，患者的氧化应激生物标志物水平越高，患癌风险也随之增加。
“日常生活中，长期使用不粘炊具、频繁接触防水防污产品，都会增加 PFAS 的摄入。” 张杰医生提醒，“特别是饮用水源受 PFAS 污染地区的居民，甲状腺癌发病风险比正常地区高出 30% - 50%，这类环境因素不容忽视。”
远离甲状腺癌，这些预防要点需牢记
合理筛查：普通人群每 2 - 3 年做 1 次甲状腺超声；有甲状腺癌家族史、头颈部放疗史等高危人群，每年检查 1 次； 减少环境暴露：尽量少用不粘炊具，选择天然材质织物，关注饮用水质量，避免接触来源不明的化妆品，降低 PFAS 等有害物质摄入； 健康生活方式：保持规律作息，避免熬夜；合理饮食，均衡碘摄入，多吃新鲜蔬果；坚持运动，每周至少 150 分钟中等强度有氧运动，增强免疫力。张杰医生总结：“甲状腺癌发病率上升是多因素共同作用的结果。了解筛查普及与环境因素的影响，我们就能更好地预防，守护甲状腺健康。”
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